宫颈糜烂的症状有哪些？

    炎性糜烂则多为急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底形成的慢性炎症。导致宫颈糜烂的原因主要有以下四种：

1、性活动过早、性伴侣过多。过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活过频。

2、卫生：不洁净的性生活环境，避孕套质量不过关。清洁过度也不好，使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。

3、损伤：多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术所致损伤。宫内节育器、分娩裂伤也有一定关系。

4、激素：个体激素水平的差异，口服避孕药的妇女。

5、月经周期过短，月经持续过长：有研究报道，月经周期≤20天者患病率为81.80%，≥20天者患病率≤43.81%；月经持续天数≤2天者患病率33.33%，≥8天者患病率为83.33%。因此，周期过短、持续时间过长的女性发生宫颈糜烂的可能性就会增大。可通过延长周期、缩短经期来降低糜烂的发生率。

   子宫颈糜烂的分型根据不同的情况分型也不同。一般有以下的分型方法：1、根据其病变程度的不同，将子宫颈糜烂分为轻中重三型。

      轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；患者一般不会有什么不适的症状，可能仅有白带增多的表现，很容易被忽略。

中度：糜烂面积占到整个宫颈面积的1/3-2/3；主要的症状就是阴道分泌物增多，为乳白色粘液，也可为淡黄色脓性液。伴有宫颈息肉时易有血性白带或性交后出血。

     重度：糜烂面积达到整个宫颈面积的2/3以上。引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎。

2、根据其病变过程的不同，将子宫颈糜烂分为以下2种类型。

      假性糜烂：幼女和未婚妇女由于体内较高雌激素的刺激，使宫颈管柱状上皮外移，外观可见宫颈呈红色，细颗粒状，形似糜烂，但没有明显炎症。            真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。

 3、根据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为三型：

     单纯性宫颈糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；

     颗粒型宫颈糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状。

     乳头状宫颈糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。

4、根据病因又可将子宫颈糜烂分为特异性的和非特异性的两种。

     特异性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。

    非特异性的：多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。

5、排除机械损伤，感染等原因，分为先天性糜烂和后天性糜烂。

        先天性糜烂：在妊娠晚期，柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上 皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，故把这种糜烂称为先天性糜烂。出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。

      后天性糜烂：后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生，超过宫颈外口，从而使宫颈外口呈糜烂状。

1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况（卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等）。

2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。

4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织（WHO）推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

       根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片；宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

      宫颈糜烂的治疗方法众多，包括药物方法、物理方法（激光、冷冻、电熨、微波等）和手术方法，前两种方法主要是将糜烂面的柱状上皮破坏，使其坏死、脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖表面创造条件。

      手术治疗目前应用较少。药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者，局部使用爱宝疗等药剂涂抹。

      物理治疗：为临床最常用的治疗方法。可采用激光、冷冻、微波等，一至两次后均会有好转，具有费用低、疗程短、见效快的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。缺点是副作用较大，有可能会造成阴道内壁神经灵敏度降低，对性生活质量有影响。另外治好后容易复发。

手术治疗：某些慢性宫颈炎患者除宫颈糜烂的表现外，还合并有宫颈肥大、宫颈息肉，或糜烂面较深广且累及宫颈管，可考虑做宫颈锥切术。由于此术出血多，损伤大，并且大多数慢性宫颈炎通过药物和物理治疗可治愈，因此现已很少采用。

1、讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。在治疗期间，由于创面尚未完全修复好，是不宜有性生活的，治疗后性生活也不适应过度频繁。

2、及时有效地采取避孕措施，降低人工流产。引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。防止分娩时器械损伤宫颈。

3、定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。

4、应注意保持外阴部清洁，但严禁冲洗阴道内部，不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道。

5、如果有轻度的宫颈糜烂的现象，若是出现白带增多、颜色由透明状变成白色或黄白色、脓性或带血、有异味等症状，就应提高警惕，及时到医院治疗。饮食：饮食宜清淡，不可吃辛辣或有刺激性的食物，因为会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使症状加重，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴连，桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品也要少吃。

宫颈糜烂的预防
1、保持精神愉快，适当运动增强免疫力。

2、做好避孕节育，避免人工流产。注意性生活的卫生，避免同时与多个性伴侣接触。

3、保持外阴清洁，每天用清水清洗，没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障。

4、如果有轻度的宫颈糜烂的现象，若是出现白带增多、颜色由透明状变成白色或黄白色、脓性或带血、有异味等症状，就应提高警惕，及时到医院治疗。

5、在治疗期间，由于创面尚未完全修复好，是不宜有性生活的，治疗后性生活也不适应过度频繁。

6、不少患者在经过一段时间的治疗后发现症状消失便以为已经痊愈，而忘记了需定期复诊的医嘱，治疗半途而废。有些女性自认为患了中度宫颈糜烂就直接在药房买药，这种做法是错误的。其实，轻度的宫颈糜烂是可以用药物治愈的，但中、重度的患者，单纯药物治疗的效果并不明显，而且容易反复发作。

7、任何药物都不能长期用药：尤其阴道的环境，长期用药容易导致霉菌性阴道炎，就是菌群失调。所以有重度宫颈糜烂不宜长期用药，而且到了重度宫颈糜烂，长期用药也不会好，所以把即行炎症消掉后做物理疗法会好一些。

      宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性，但无绝对的必然性。只要经过正确的治疗，等宫颈糜烂痊愈或好转，怀孕是很有可能的。如有宫颈管狭窄，可引起难产。