唐氏筛查如何选择?
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唐氏筛查如何选择?

发表时间:2016-10-25 16:13 编辑:antai 点击:
唐氏综合征是什么?
唐氏综合征即21-三体综合征,又称先天愚型或Down综合征,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产,存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。

 

 
唐氏筛查是筛查什么?
唐氏筛查指的筛查是一种特殊意义的检查方法,它针对特定的没有任何相应疾病提示的人群(如所有的孕妇人群),通过检查将其中患某一疾病可能性较大的高危人群筛选出来,以进行其后的诊断性检查。需要明确的一点是,筛查的目的不是诊断某一种疾病,而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。

 

唐氏筛查方法有哪些?

 

 
 
NT(胎儿颈部半透明组织厚度)10~13孕周围绕在胎儿颈项后部流动性的半透明蛋白膜。它的厚度与胎儿DS缺陷正相关,并可以通过超声成像测量。 胎儿颈部半透明组织厚度是指胎儿背侧软组织和皮肤之间的厚度,被认为是筛查唐氏综合征胎儿最有效的指标,因为唐氏综合征患儿多有颈部软组织水肿,而正常胎儿没有此异常体征。
 
 
 
 
血清学筛查是通过抽取孕妇血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的年龄,孕周,体重,是否吸烟,是否患有胰岛素依赖性糖尿病等临床信息,通过风险评估软件计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。检出率:60-80%
一期筛查:第10~13+6孕周时,二期筛查:在第15~20孕周时。均需空腹抽血。
如结果提示高危,则建议进一步进行介入性产前诊断。
 
 
 
 
无创DNA产前检测又称为无创胎儿染色体非整倍体检测。它利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段(包含胎儿游离DNA)进行测序,并将测序结果进行生物信息分析,可以从中得到胎儿的遗传信息,从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。检出率:T21:99.66%;T13:100%;  T18: 99.65%
检测时间:孕12-24周(24周以上的需咨询医生),无需空腹抽血。
注:现我们的无创主要检测T21、T18、T13,其他染色体非整倍体也会进行检测,是会出补充报告进行补充说明。
 
 
 
 
羊水穿刺检查一般适合中期妊娠的产前介入诊断。是在B超引导下,将一根细长针穿过孕妇的肚皮,子宫壁,进入羊水腔,抽取一些羊水的过程叫作“羊水穿刺”。然后把抽出的羊水做特殊的检测,从而排除21三体综合征等多种遗传病。最佳孕周:16-21周。有0.5-1%的流产率,检出率>99%
 
 

 

如何选择?
 
 

既然以上四种检查都可以用来做为产前检查筛选胎儿先天愚型,那么,孕妈妈到底该如何选择?NT建议所有孕妈妈都做,另外三种检查各有利弊~

 

1 血清学筛查:

优点:简单,无创,价钱便宜(通常150-200元),适合人群广。一周可以出结果。

缺点:准确性不高,不适合双胎及多胎孕妇。若是存在高风险则必须进一步检查确保安全。

 

2 无创DNA检查:

优点:无创,比血清学筛查更加准确。双胎或TVF人群都可以进行检测,一周可以出结果

缺点:目前无创DNA检查价钱相对血清学较昂贵点,不适宜多胎孕妇。

 

3 羊水穿刺检查:

优点:准确性最高,不仅可以检测出21三体综合征,还可以检测出其他严重的染色体疾病。

缺点:有创检查,有胎儿丢失(流产、感染)等风险,而且检查结果需要4-5周时间。

 

年龄小于35岁的孕妇,可以根据自己的经济条件及自身状况选择以上任意一种检查,不过以血清学和无创检查为首选。年龄大于35岁孕妇或者双胎孕妇,可以选择进行无创DNA检测,或者直接选择羊水穿刺检查,多胎可直接选择羊水穿刺检查

 

每对夫妻都有生育染色体疾病患儿的风险。其发生常常具有偶然性和随机性,事前常毫无征兆,即便没有家族史和明确的毒物接触史的孕妇,也有可能发生唐氏综合征,发病率随孕妇年龄的增高而升高。目前的医疗水平没有治疗染色体疾病的有效手段。生育出有染色体疾病的患儿对家庭和社会都是一种巨大的负担。

 

因此,建议每一对夫妇认真做产前检查,争取将生育唐氏综合征及相关染色体疾病患儿的风险降到最低。

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