主要是冲气上逆,胃失和降。可由素性肝旺,或肝热气逆,受孕后血聚胞宫养胎,冲脉气盛,冲脉附肝,冲脉之气上逆,冲气夹肝火上犯逆胃,致使胃失和降所致;也可由素体脾胃虚弱,孕后经血不泻,冲脉气盛,冲气犯胃,胃失和降而致。这两种未及时治疗,可发展到气阴两虚型。
恶阻的原因主要为绒毛膜促性腺激素分泌过多,胃酸分泌减少,胃肠蠕动降低,饮食消化吸收减缓而引起反射性呕吐。精神紧张,情绪抑郁,对妊娠恐惧以及神经系统功能不稳定的人尤易发生恶阻。
临床表现
1.中医分型
(1)脾胃虚弱型 妊娠早期呕恶不食,脘腹胀满,全身乏力,头晕思睡,口淡或呕吐清涎,舌质淡,苔白,脉沉弱。
(2)肝胃不和型 妊娠初期,呕吐苦水或酸水,胸满胁痛,嗳气叹息,头胀而晕,烦渴口苦,精神抑郁,舌淡红苔黄,脉弦滑。
(3)气阴两虚型 恶心呕吐日久,出现精神萎靡形体消瘦,眼眶下陷,发热口渴,尿少便结,唇舌干燥,呕吐带血水样物,舌红,苔薄黄或光剥,脉细数无力。
2.西医分类
(1)轻度呕吐 呕吐反复发作,尤其在进食后,尿酮体阴性。
(2)中度呕吐 呕吐频作,不进食亦吐,吐出物为沫状黏液,或含有胆汁和血液,全身出现轻度脱水症状,可有口渴、皮肤口唇干燥、眼球凹陷,小便量少而比重增加,血红蛋白指数升高,体温略高,脉数、血压降低,体重减轻,血糖下降,尿酮体阳性。
(3)重度呕吐 体温升高,脉搏微弱、血压降低,精神疲乏,嗜睡,甚至昏迷、抽搐、黄疽、少尿或无尿,肝肾功能受损表现。
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预防妊娠恶阻
1.饮食及营养
孕妇早期饮食因该少食多餐,以瘦肉、鱼类、蛋类、面条、牛奶、豆浆、新鲜蔬菜和水果为佳。可多选择孕妇平常喜欢吃的食物,但不宜食用油腻、油煎、炒、炸、辛辣刺激等不易消化的食物。清晨呕吐厉害者可食较干的食物,如烤馒头片、面包干、苏打饼干、甜饼干等,可以减少呕吐。进食时,可将饮食中的固体食物与液体食物分开,在正餐食完后,隔段时间再喝水或汤。3次主餐外,可另加2~3餐辅食,少食多餐,力争不引起呕吐,或一次吃完吐掉后,休息一会儿再吃,将吐掉的补充上,以补足一天总的需要量。反应过重者可适当服用维生素B1、B6,连服7~10天,以帮助增进食欲,减少不适感。
2.身心放松
保持精神愉快,心情舒畅,切勿过怒过悲,戒除情绪大幅度波动。多参加娱乐活动,多听音乐。
3.作息及环境
注意休息,每日保证8~9小时睡眠,保持室内空气流通,清新,温度适中,不宜过冷或过热。